Nuevos descubrimientos conducen a actualizaciones en el manejo de infecciones del tracto urinario en animales pequeños

Nuevas definiciones
Aunque antes se creía que la orina era estéril, nuevos análisis han descubierto la presencia de numerosas especies bacterianas y fúngicas tanto en la orina humana como en la animal. Esto ha dado lugar a nuevas definiciones, las cuales "son importantes debido al uso responsable de antibióticos", afirmó Acierno, incluyendo las siguientes:

• Bacteriuria: presencia de bacterias en la orina
• Bacteriuria subclínica: bacteriuria en ausencia de signos clínicos de ITU
• ITU o cistitis bacteriana: bacteriuria en la presencia de signos clínicos, incluyendo hematuria, polaquiuria, estranguria o disuria

"El tratamiento de bacteriuria subclínica no está indicado en humanos, perros ni gatos", afirmó Acierno. Hasta 12% de perros y 13% de gatos sanos presentan bacteriuria subclínica.² Incluso si se presenta piuria junto con bacteriuria, no se recomienda la terapia con antibióticos en ausencia de signos clínicos de cistitis.

En medicina veterinaria, las ITU son más comunes en perros hembras que en perros machos debido a las diferencias anatómicas. “Los gatos rara vez presentan infecciones urinarias debido a su higiene y alta osmolaridad”, afirmó Acierno, señalando que la gran mayoría (> 95%) de los gatos con enfermedad del tracto urinario inferior felino no presentan cistitis bacteriana. En casos de infecciones urinarias felinas, siempre se indican estudios y cultivos adicionales.

Manejo de infecciones del tracto urinario esporádicas
Las infecciones urinarias esporádicas ocurren menos de 3 veces en un año o menos de 2 veces en un período de 6 meses. Idealmente, se deben realizar cultivos de orina, aunque el tratamiento empírico es razonable en estos casos. Los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) pueden ayudar a disminuir los signos clínicos de cistitis a la espera de los resultados del cultivo. La amoxicilina, amoxicilina y clavulanato de potasio (Clavamox; Zoetis), y trimetoprima y sulfonamida (TMS) durante 3 a 5 días son las principales recomendaciones empíricas, ya que se concentran bien en la orina.² Acierno reconoció que muchos veterinarios se muestran reticentes a usar TMS debido a efectos adversos conocidos, tales como queratoconjuntivitis. Sin embargo, estos efectos adversos rara vez se observan con un tratamiento tan corto.

No está indicado volver a evaluar a los pacientes con ITU esporádicas a menos que los signos clínicos no se resuelvan. Esto incluye repetir análisis de orina y cultivos.

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