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Volumen 8, número 6
Jun / Jul 2014 . vol. 8 / núm. 6

Cómo practicar una uretrostomía escrotal y detener el ciclo de los cálculos

Los perros machos que padecen de bloqueo uretral recurrente, debido a cálculos urinarios, pueden beneficiarse de este procedimiento que desvía el flujo urinario.

Por Don Waldron, DVM, DACVS

DESTREZAS DE LABORATORIO artículo arbitrado



Los perros machos que padecen de bloqueo uretral recurrente, debido a cálculos urinarios, pueden beneficiarse de este procedimiento que desvía el flujo urinario.

Don Waldron, DVM, DACVS

La uretrostomía escrotal es un procedimiento de desvío del flujo urinario permanente, practicado en perros que padecen de bloqueo uretral recurrente, o crónico, debido a cálculos urinarios. Los cálculos uretrales en perros machos pueden causar obstrucción uretral, parcial o total, al taponar la uretra, por lo general en la base del hueso peneano. Las indicaciones menos comunes para la uretrostomía incluyen constricción uretral por lesión o cirugía por cálculos previos, neoplasia en pene o prepucio, o traumatismos severos que necesitan amputación del pene y del prepucio.

La uretrostomía escrotal requiere de la ablación escrotal y castración de los perros enteros. Las complicaciones de la uretrostomía en perros incluyen hemorragia a partir de la uretra durante el periodo postoperatorio inmediato y un mayor riesgo de infecciones en vías urinarias a largo plazo. No es común la constricción del sitio quirúrgico, a causa de lo ancho de la uretra a este nivel. Mediante la aposición precisa de la mucosa uretral a la piel se consigue minimizar las hemorragias y constricciones en ambas.

VALORACIÓN Y PREPARACIÓN PREOPERATORIAS
Antes de la cirugía, practique los paneles sanguíneos apropiados para asegurarse de la estabilidad del paciente, dando especial atención a los valores de electrolitos y de riñón. Practique radiografías abdominales y peritoneales, o ultrasonografía, con objeto de valorar el tracto urinario completo en búsqueda de cálculos. Luego de que se induce la anestesia, coloque al perro en recumbencia dorsal y prepare el abdomen caudal, incluyendo prepucio y escroto, para cirugía al rasurar y practicar la preparación aséptica apropiada.

En caso de que el paciente se encuentre obstruido de la región uretral, los cálculos pueden regresarse hacia la vejiga mediante retropulsión, implicando un cateterismo y lavado cuidadosos, mientras el paciente se encuentra anestesiado, pero antes de comenzar el procedimiento de la uretrostomía. Si hay cálculos quísticos practique una * cistotomía antes de comenzar el procedimiento de la uretrostomía para remover todos los cálculos de la vejiga. De ser posible coloque un catéter uretral interno, que se mantendrá durante la uretrostomía. Haga la uretrostomía antes de que las paredes de la vejiga y abdominales se cierren, con el fin de permitir el paso uretral normogrado y retrógrado del catéter y lave para asegurar la permeabilidad uretral.

CUIDADOS POSTOPERATORIOS
La cateterización de la uretra no se conserva luego de la cirugía. Coloque un collar de autocontención y aconséjeles a los propietarios que lo mantengan en su lugar, durante por lo menos una semana. Durante los primeros tres a cinco días luego de la cirugía es normal el goteo ocasional de sangre, durante o al final de la micción. Dos semanas después de la cirugía se retiran las suturas no absorbibles con el paciente sedado y las suturas absorbibles caerán de manera espontánea.VM

Don R. Waldron, DVM, DACVS
Chief Veterinary Medical Officer
Western Veterinary Conference
2425 E. Oquendo Road
Las Vegas, NV 89120


Paso 1



En perros enteros haga una incisión elíptica en la piel cerca de la base del escroto, conservando casi 1 cm de piel del escroto en cada lado (la cabeza de este perro está hacia la izquierda). Incida la piel del escroto y castre al perro con una técnica abierta o cerrada. En perros castrados extirpe el remanente escrotal o haga una incisión en la línea media de la piel sobre el cuerpo del pene caudal, extendiéndose de manera caudal, hasta que la uretra comienza a curvarse de manera dorsal.

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