AFAST3 para usted y para mí

FAST, que significa evaluación enfocada con sonografía para traumatismos en inglés, es un examen ultrasonográfico rápido y de cabecera y prueba de tamizaje para sangre –u otras anormalidades- luego de traumatismos. De manera más específica hay técnicas FAST abdominal (AFAST), FAST torácico (TFAST) y VetBLUE (examen ultrasónico pulmonar de cabecera) que han evolucionado hacia las técnicas AFAST3, evaluación centrada con sonografía en darles prioridad y seguimiento a los pacientes con traumatismo.

¿Por qué es importante?
¿Por qué todo el relajo con el cambio de nombres y el curioso exponente 3? Como clínicos no podemos quedarnos sentados. Necesitamos, no solamente una valoración y establecer prioridades iniciales rápidas, sino también una revaloración y seguimiento constantes de nuestros pacientes. Comprendemos que el  paciente en choque e hipotenso, tal vez no tenga un hemoabdomen definitivo a la presentación. Más bien tomaría cierto tiempo luego de los líquidos de reanimación, para presentarse dentro de la cavidad corporal.

Centrándose en la técnica AFAST³, ¿por qué se ha vuelto tan importante en medicina tanto humana como veterinaria? Hay limitaciones y preocupaciones precisas cuando se moviliza a un paciente enfermo de manera crítica hacia radiología, donde necesita vendarse, sujetarse mediante bolsas de arena o de manera manual, con el fin de obtener imágenes con resultados diagnósticos. Estudios humanos y en veterinaria han demostrado que el detalle seroso radiográfico no es sensible o específico en detectar líquidos abdominales luego de traumatismos contusos (Figura 1).^1,2


>>>1.  Radiografía de una hembra Springer spaniel inglesa de 8.5 años y esterilizada. Obsérvese la leve dilatación de gas y líquido del estómago. El intestino delgado parece vacío a levemente engrosado, o ligeramente dilatado con líquido. Hay remodelamiento moderado de ambas caderas con cuellos femorales engrosados. Impresiones diagnósticas: El aumento de líquido en el estómago puede deberse a gastritis o pancreatitis. No hay evidencia de material extraño u obstrucción. Existe artritis crónica, moderada, incidental de cadera.

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