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Manejo del dolor crónico
Un enfoque multimodal para el manejo del dolor puede ser justo lo que sus pacientes necesitan
MANEJO DEL DOLOR
Escrito por Caitlin McCafferty, Editora
Un enfoque multimodal para el manejo del dolor puede ser justo lo que sus pacientes necesitan
Cuando se trata de dolor, comprender los diferentes tipos es el primer paso para identificar y tratar a los pacientes. El dolor agudo, si no se trata, puede volverse crónico, lo cual puede provocar cambios en el sistema neuronal y un estado constante de entradas nociceptivos, incluso en ausencia de un estímulo nocivo. S. Bryce Dooley, DVM, MS, DACVAA, fundadora de Allied Veterinary Anesthesia Associated en Filadelfia, Pensilvania, desglosó las opciones disponibles para los profesionales veterinarios para abordar múltiples aspectos del dolor en su conferencia “Más allá de los AINE: un enfoque multimodal para Dolor Crónico”, pronunciada en el simposio Direcciones en Medicina Veterinaria 2023 en Miami, Florida.1
Antagonistas de NMDA: ketamina y amantadina
Dooley informó a los asistentes que los antagonistas de N-metil-D-aspartato (NMDA), ketamina y amantadina, son útiles para las mascotas que experimentan dolor agudo, crónico, por cáncer y neuropático. Esta clase de fármacos actúa disminuyendo los neurotransmisores excitadores en la médula espinal. También activan los receptores opioides y el sistema endocannabinoide, todos desempeñando un papel central en la prevención o reducción del dolor. Dooley también animó a los asistentes a no tener miedo de usar ketamina en pacientes.1
“Esta sería probablemente mi opción... para uso hospitalario como una infusión relajante para estas situaciones de dolor intratable. Puede que no sea un paciente con osteoartritis, pero digamos, un dolor de tumor de la vaina nerviosa o algo [que es] tan doloroso que ni siquiera se puede tocar a un perro”, explicó Dooley.
“De hecho, acabamos de tener [a un paciente con sospecha de tumor de la vaina nerviosa] en el hospital la otra semana, y le recetamos ketamina, y realmente ayudó. Lo que hacen [los antagonistas de NMDA, ketamina y amantadina] es prevenir la unión del glutamato justo en el asta dorsal de la médula espinal”, continuó.
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