GUSANOS BARRENADORES - Cuando a las larvas no les importan los límites

Más allá de la extracción manual, es común asegurar la erradicación de estos desagradables dípteros en nuestros pacientes con medicamentos tales como nitenpiram. Una alternativa es cualquiera de los fármacos de isoxazolinas. El inicio de acción del nitenpiram y las isoxazolinas es similar, con la ventaja obvia de una duración prolongada de un mes o más con las isoxazolinas.¹ 

Si se pregunta cuál usar según el uso indicado en la etiqueta, ambas opciones ofrecen beneficios adicionales con la dosificación indicada. Si no ha oído hablar de esto, no sea duro con sus representantes farmacéuticos por no decírselo; no pueden. La FDA tiene normas estrictas contra la promoción fuera de indicación.^1,2 

Los miembros del equipo técnico farmacéutico solo pueden responder preguntas directas fuera de indicación. Por lo tanto, a menos que pregunte específicamente: "¿Puedo usar su producto para matar larvas?", los representantes de la compañía no pueden decírselo. El hospital de urgencias de 24 horas donde este autor era director médico atendía regularmente casos de miasis, y a menos que los fondos o la logística del paciente fueran un problema, el equipo de atención médica utilizaba regularmente isoxazolinas. 

Ninguna mascota que tome isoxazolinas mensualmente se verá afectada por la miasis. En algunas situaciones de debilitamiento, esto podría convertirse en una desventaja. 

Uso de la infestación de larvas como una ventaja 
¿Existe alguna ventaja en estar infestado de larvas? Sí, pero esto no es motivo para dejar de recetar isoxazolinas durante todo el año a sus pacientes, tanto de interiores como de exteriores. En los casos actuales de miasis, esas crías de dípteros están por lo general ayudando al animal. 

Un agresor común es Lucilia sericata, la mosca común verde botella. Parasitólogos, entomólogos forenses y algunos médicos están fascinados con estos insectos. La L. sericata suele reconocer la muerte de un individuo antes que nadie. A los pocos minutos del fallecimiento de una persona o animal, estas moscas pondrán huevos en el cadáver.³ 

Este momento de puesta de huevos permite a los científicos usar larvas para determinar el momento de la muerte en algunas investigaciones forenses. El estadio, o estado, larvario de las larvas puede ayudar a los científicos a saber cuánto tiempo hace que se pusieron los huevos.³ 

Aunque mucho menos común hoy en día, los médicos han usado L. sericata como larva quirúrgica desde principios del siglo XIX. Esta miasis conduce a regeneración tisular mejorada y reduce los niveles bacterianos en los pacientes. Las heridas de los soldados heridos de la Guerra Civil que fueron abandonados en el campo de batalla se observaban ocasionalmente con una limpieza inusualmente brillante, y este efecto recibió el nombre de "Brillo de Ángel". Dado que el descubrimiento de la penicilina no se produjo hasta el siglo siguiente, estos soldados abandonados en el campo de batalla a menudo tenían mejores tasas de supervivencia que aquellos con heridas vendadas en la tienda médica que desarrollaron gangrena.^4-6 

El Brillo de Ángel de la Guerra Civil no surgió de larvas per se. La bioluminiscencia azul verdosa surgió de una bacteria asociada a un nematodo que infectó la herida. Las larvas se encargaron de la limpieza. La supervivencia del paciente fue un esfuerzo de equipo: la eliminación del tejido necrótico por parte de las larvas y la exotoxina antimicrobiana de la bacteria ayudaron a salvar vidas. Hasta que un proyecto de ciencias de secundaria en 2001 dilucidó la función bacteriana, las moscas se llevaron el mérito.⁶

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