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Resolviendo una obstrucción de intestino delgado.
Se pueden considerar varios procedimientos intraoperatorios después del diagnóstico.
MEDICINA + CIRUGÍA | CIRUGIA
Escrito por Rachel W. Williams, DVM, DACVS (SA)
Se pueden considerar varios procedimientos intraoperatorios después del diagnóstico.
Las obstrucciones gastrointestinales son comunes, pero un diagnóstico preciso puede resultar complicado. La terapia definitiva no está exenta de desafíos y la cirugía puede requerir cuidados posoperatorios complicados y frustrantes.
Diagnóstico
El diagnóstico inicial en un animal que vomita debe incluir imágenes abdominales. Las radiografías abdominales de tres vistas y el ultrasonido son las formas más comunes de imágenes.
Al evaluar las radiografías abdominales, 2 poblaciones de intestino son características de una obstrucción mecánica. Históricamente, en perros, se ha recomendado una proporción superior a 1.6 comparando el diámetro del intestino delgado con la altura de la vértebra L5 para determinar la presencia de obstrucción.1 En gatos, esto ha sido reportado como una proporción superior a 3.0 cuando se compara el diámetro del intestino delgado con la altura de la placa terminal craneal de la vértebra L2.2 Sin embargo, hallazgos más recientes en la literatura han demostrado que las proporciones objetivas no proporcionan más precisión que la evaluación subjetiva.3
El ultrasonido proporciona recopilación de información mejorada con respecto a planos intestinales, ubicación y tipo de obstrucción, así como evaluación del líquido libre. La interpretación de las imágenes de ultrasonido se ve afectada significativamente por el nivel de habilidad del ecografista y esto puede afectar la accesibilidad para los médicos.
Figura 1. Objeto extraño en el intestino delgado (tela) y evidencia de obstrucción mecánica.
Figura 2. Plegamiento del intestino delgado y material extraño, compatible con obstrucción mecánica secundaria a cuerpo extraño lineal.
Cirugía
Hay varias posibilidades intraoperatorias que deben discutirse con los clientes, independientemente de su confianza en las imágenes. Estas incluyen gastrostomía, enterotomía, resección y anastomosis, ordeño del cuerpo extraño hacia el colon y extracción transrectal y exploración negativa.
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